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   第二十五章 治疗方案 (第2/2页)

现诸如脑白质裂伤之类的问题。

    而这还不算其他潜藏在各个器官中的感染。周军看了一眼躺在床上的杨建强,又叹了口气。

    尽管PRC的证据还没有出来,但看着这些症状,周军也认同了孙立恩的看法。这的确是一例少见的弓形虫感染患者,而且很明显被感染的器官不只是脑部而已——这是个全身感染的病例。

    弓形虫脑病本身其实预后还算不错,只要能及时使用磺胺嘧啶和乙胺嘧啶进行针对治疗,大部分患者都可以平安出院。但前提条件是,脓肿只有一个,而且发病时就已经基本稳定了下来,同时没有其他器官感染弓形虫。

    八个水肿区里有四个脓肿,其他器官的感染情况暂不明确。这两条加在一起,杨建强的生存几率就从之前的大约70%一路下滑,至于他究竟能有几分机会……周军最乐观的预计在大概10%左右。

    九死一生,这还是最乐观的估计。并不是周军性格偏向保守所以低估了这个概率,实际上,10%这个数据,是在院内多科室联合会诊后得出的一个结论。

    “很麻烦。”ICU的医生首先发表了自己的看法。“他的生命体征是否稳定,并不取决于我们的支持手段。就算上了ECMO,维持住了他的心肺功能甚至肝肾功能,但如果不能解决脑脓肿,撤了设备这个人还是得死。把情况拖住没问题,这个我们擅长,但是有没有拖的必要?”

    柳平川代表神经外科也参与了会诊,他的态度比较积极,“可以通过取样针抽取的方法,抽出积脓,缓解颅内压力。做手术的把握我们有,但是麻烦就麻烦在术中损伤。而且,这个位置……”他用激光笔指了指投影仪上靠近颅底部分的区域,“这里没办法入手,术中风险太大了。”

    传染科的医生们则给出了一个不算太好的消息,“就算联用磺胺嘧啶和乙胺嘧啶,不考虑药物杀伤弓形体的速度,就算要让药物穿越脑血屏障,血液浓度到达顶峰也需要最少三个小时。现在给药,时间上恐怕也来不及。”

    会议室里一阵安静,大家都沉默了下来。就算按照弓形虫感染治疗,以现在的病情恶化速度估算,杨建强还是活不下来。就算神外顶着巨大风险缓解了他的颅内压力,可能会造成的损伤仍然大到无法接受的地步。更重要的是,那个靠近颅底区域的水肿区是无法手术的。一旦这个位置的水肿变成了脓肿,并且开始挤压脑干,那可真是绝对救不回来的。

    “放射行不行?”就在众人沉默的时候,周军忽然想起了孙立恩的建议。那个看似荒唐的放射疗法建议,成了现在唯一可行的治疗方案。“用放射治疗压制颅内弓形体,至少还能给我们抢出一些治疗时间。”

    “剂量不太好确定,不过理论上或许可行。”柳平川身为神外大主任,平时接触的脑癌患者也不在少数。他对于颅脑放射不算陌生,粗略估计了一下之后,柳平川顿时来了劲。“请肿瘤科的医生们来看看吧。”

    “周主任!”会议室的大门忽然被推开,没日没夜查了一天资料的袁平安闯了进来。他脸上挂着巨大的黑眼圈,头发乱的像是被猫刨过一样。但外观的缺陷并没有影响到他的兴奋,“我查到了!患者应该是弓形虫脑病!”

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